Hiperplasia prostática benigna o BPH

Hiperplasia Prostática Benigna o BPH es un problema de salud común entre los hombres de más de 55 años de edad. Los cambios benignos (así como malignas) en el aumento de la próstata con la edad, especialmente después de la edad de 55 años. Las autopsias de rutina realizadas en personas de octava edad muestra hiperplasia de próstata en más del 90% de los hombres y los cambios malignos visto en más de 70% en la glándula de la próstata de los hombres.

Anatomía de la glándula de la próstata:

Para entender los síntomas de la HPB, es importante comprender la anatomía y la patología de la glándula de la próstata.

Los síntomas de la HPB:

Los síntomas de la HPB son principalmente de los síntomas urinarios y son las dudas en la micción, micción intermitente de orina, un chorro de orina, vaciamiento incompleto de la orina, y la fuga después de la evacuación de la orina. Hay que tener en cuenta que la gravedad de los síntomas no siempre depende del tamaño de la glándula prostática (es decir, un tamaño más grande no siempre significa los síntomas más severos). La resistencia al flujo de la orina por lo general reduce el cumplimiento de la vejiga y llevar a la urgencia, nicturia (paso de la orina durante el sueño por la noche), y en última instancia, la retención urinaria. Infecciones, drogas tranquilizantes, antihistamínicos y el alcohol también pueden provocar retención urinaria. HPB no produce dolor y el dolor suele ser indicativo de la prostatitis.

El diagnóstico de la HPB:

Para el diagnóstico de la HPB en los pacientes sintomáticos, la flujometría puede ser útil para identificar pacientes con caudales normales (que es poco probable que se benefician de la cirugía). Uroflujometría también puede detectar pacientes con HBP con alta residuales después de la evacuación que sea necesaria la intervención.
La disfunción de la vejiga primaria puede ser detectada por los estudios de presión-flujo. La cistoscopia se debe hacer si la hematuria (sangre en orina) está presente. Imagen (tomografía computarizada o resonancia magnética) de las vías urinarias superiores (uréteres) es aconsejable si los pacientes tienen hematuria, una historia de cálculos, o si han tenido antes problemas del tracto urinario.

Tratamiento de la HBP:

Si el paciente está asintomático de la HPB no se requiere tratamiento, sin importar el tamaño de la glándula prostática. Si hay una incapacidad para orinar o hematuria macroscópica o infección recurrente o cálculos en la vejiga en un paciente con HPB, se requiere cirugía. Si la uroflujometría muestra las tasas de flujo normal, general, estos pacientes no se benefician de la cirugía. El tratamiento quirúrgico de la HBP incluye RTUP (resección transuretral de la próstata), la incisión transuretral, o eliminación retropúbica, suprapúbica o perineal de la glándula prostática. TULIP (prostatectomía transuretral guiada por ultrasonido inducida por láser) es otra opción de tratamiento de la HBP.
El tratamiento médico de la HPB incluye el uso de 5-alfa reductasa inhibidores (por ejemplo, finasteride, etc dutesteride) y bloqueadores alfa-adrenérgicos (por ejemplo, terazosina). La dosis de finasterida es de 10 mg por día por vía oral y la dosis de terazosina es de 1-10 mg por vía oral antes de acostarse.
5-alfa reductasa bloquean la conversión de testosterona a dihidrotestosterona y disminuye el tamaño de la glándula de la próstata, aumento de las tasas de flujo urinario y mejora los síntomas. Los bloqueantes alfa-adrenérgicos causa la relajación del músculo liso del cuello de la vejiga que puede aumentar las tasas de flujo urinario. 5-alfa reductasa puede prevenir y revertir la ampliación de la glándula de la próstata, pero los bloqueadores alfa-adrenérgicos sólo proporcionan un alivio sintomático.

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